

原慶 主任醫師
右肺水平裂處微小結節多數情況下不嚴重,可能與炎癥、結核或粉塵沉積等良性病變有關(guān)。極少數情況下可能與早期腫瘤相關(guān),需結合影像學(xué)特征動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
微小結節通常指直徑小于5毫米的肺部病灶,在CT檢查中偶然發(fā)現。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢,邊界清晰,無(wú)分葉或毛刺等惡性特征時(shí),良性概率較高。常見(jiàn)于既往肺部感染后遺留的瘢痕、鈣化灶,或長(cháng)期接觸粉塵導致的肉芽腫。臨床建議每6-12個(gè)月復查低劑量CT,觀(guān)察結節大小、密度及形態(tài)變化。若隨訪(fǎng)期間結節穩定無(wú)變化,可延長(cháng)復查間隔。
當微小結節伴隨邊緣不規則、磨玻璃樣改變或短期內增大時(shí),需警惕惡性可能。尤其存在長(cháng)期吸煙史、家族腫瘤史或職業(yè)暴露史者,應通過(guò)增強CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。部分原位腺癌或微浸潤性腺癌早期可表現為微小結節,但及時(shí)干預后預后良好。
發(fā)現肺結節后應避免焦慮,保持規律作息與均衡飲食,適當增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。建議戒煙并減少廚房油煙接觸,粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護。若出現咳嗽加重、痰中帶血或胸痛等癥狀,應及時(shí)至呼吸科或胸外科就診。
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