

王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孕婦出現(xiàn)尿蛋白可能由妊娠期生理變化、泌尿系統(tǒng)感染、妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病等原因引起,需通過(guò)尿常規(guī)檢查及血壓監(jiān)測(cè)明確病因。
1、妊娠期生理變化孕期腎小球?yàn)V過(guò)率增加可能導(dǎo)致輕微蛋白尿,無(wú)須特殊治療,建議定期孕檢監(jiān)測(cè)尿蛋白變化,保持低鹽飲食和充足休息。
2、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染可能引發(fā)尿蛋白伴隨尿頻尿痛,確診需尿培養(yǎng)??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛、磷霉素氨丁三醇或阿莫西林等藥物,同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。
3、妊娠期高血壓疾病子癇前期常導(dǎo)致尿蛋白升高,與血管痙攣有關(guān),表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90mmHg伴水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)使用拉貝洛爾或硝苯地平控制。
4、腎臟疾病慢性腎炎等基礎(chǔ)病可能在孕期加重,需評(píng)估24小時(shí)尿蛋白定量。治療需聯(lián)合腎內(nèi)科,謹(jǐn)慎使用甲基潑尼松龍或羥氯喹等藥物。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿蛋白應(yīng)及時(shí)就診,避免攝入腌制食品,每日側(cè)臥休息有助于改善腎血流,檢測(cè)尿蛋白建議留取晨起中段尿。
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