

徐海林 主任醫師
腳踝扭傷后發(fā)紅通常由局部血管損傷、炎癥反應、軟組織挫傷、毛細血管破裂或繼發(fā)感染引起,可通過(guò)冰敷制動(dòng)、藥物鎮痛、彈性繃帶固定、抬高患肢及抗感染治療緩解。
1、血管損傷:
踝關(guān)節扭傷時(shí)外力作用導致微血管撕裂,血液外滲至皮下形成淤血。早期表現為局部發(fā)紅發(fā)熱,48小時(shí)內可逐漸轉為青紫色。需立即停止活動(dòng)并冰敷,減少出血和腫脹。
2、炎癥反應:
創(chuàng )傷刺激引發(fā)組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,血管擴張充血導致皮膚發(fā)紅。常伴隨腫脹疼痛,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,嚴重時(shí)需關(guān)節穿刺抽液減壓。
3、軟組織挫傷:
韌帶或肌腱損傷后局部代謝產(chǎn)物堆積,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺(jué)過(guò)敏。表現為按壓性疼痛和皮膚潮紅,建議使用彈性繃帶加壓包扎,限制關(guān)節活動(dòng)促進(jìn)修復。
4、毛細血管破裂:
外力牽拉使皮下毛細血管網(wǎng)破裂,紅細胞外滲形成點(diǎn)狀出血。皮膚呈現彌漫性紅斑,抬高患肢高于心臟水平可促進(jìn)靜脈回流減輕癥狀。
5、繼發(fā)感染:
開(kāi)放性傷口處理不當可能引發(fā)細菌感染,出現進(jìn)行性紅腫伴膿性分泌物。需清創(chuàng )消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,出現發(fā)熱需口服頭孢克洛等抗生素治療。
急性期48小時(shí)內遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),避免熱敷或揉搓加重出血?;謴推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入加速組織修復。若紅腫持續擴大、出現搏動(dòng)性疼痛或皮膚溫度升高,需排除骨髓炎等并發(fā)癥并及時(shí)骨科就診。日常建議選擇高幫運動(dòng)鞋加強踝關(guān)節穩定性,運動(dòng)前充分做好熱身準備。
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