廖張元 主任醫師
腦小血管病的表現包括頭痛頭暈、認知功能下降、步態(tài)異常、情緒障礙等，癥狀發(fā)展通常從早期輕微認知障礙進(jìn)展至晚期血管性癡呆。
1、頭痛頭暈腦小血管病早期常表現為反復頭痛或眩暈，可能與微小血管缺血導致腦組織灌注不足有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用尼莫地平、氟桂利嗪等改善微循環(huán)藥物。
2、認知功能下降患者出現記憶力減退、注意力不集中等輕度認知障礙，與白質(zhì)病變相關(guān)。需通過(guò)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊聯(lián)合認知訓練干預。
3、步態(tài)異常步態(tài)不穩、小步態(tài)是典型運動(dòng)障礙表現，源于基底節區腔隙性梗死?？祻陀柧毥Y合金剛烷胺等藥物可改善運動(dòng)功能。
4、情緒障礙約半數患者伴發(fā)抑郁焦慮，與額葉-邊緣系統通路受損相關(guān)。舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥需在精神科指導下使用。
建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期進(jìn)行認知評估和平衡訓練，出現癥狀加重時(shí)及時(shí)神經(jīng)科就診。
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