

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌放療后遺癥主要包括放射性腸炎、肛門直腸功能障礙、泌尿系統(tǒng)損傷、骨髓抑制等,需根據(jù)具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、放射性腸炎放療可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷,表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、美沙拉嗪、谷氨酰胺等藥物保護(hù)腸黏膜,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、肛門直腸功能障礙放療后可能出現(xiàn)肛門疼痛、排便失禁或便秘,與括約肌損傷有關(guān)。生物反饋訓(xùn)練、溫水坐浴可改善癥狀,必要時(shí)使用乳果糖、開塞露等緩瀉劑。
3、泌尿系統(tǒng)損傷膀胱和尿道受輻射影響可能出現(xiàn)尿頻、尿急或血尿。建議多飲水,可遵醫(yī)囑使用托特羅定、坦索羅辛等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理。
4、骨髓抑制放療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、促血小板生成素等藥物治療。
放療后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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