

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕五個(gè)月吃完飯胃疼可能與子宮增大壓迫胃腸、胃酸反流、飲食不當(dāng)、胃炎或胃潰瘍等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療等方式緩解。
1、子宮壓迫
妊娠中期子宮逐漸增大,可能壓迫胃部和腸道,導(dǎo)致胃排空延遲,出現(xiàn)餐后飽脹或隱痛。建議采取少食多餐,避免一次性進(jìn)食過(guò)多,餐后適當(dāng)散步幫助消化,睡覺(jué)時(shí)墊高上半身減輕壓迫。
2、胃酸反流
孕激素水平升高會(huì)使食管下括約肌松弛,胃酸易反流刺激食管黏膜。表現(xiàn)為胸骨后灼熱感或胃部燒灼痛??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑,避免食用辛辣、酸性食物。
3、飲食因素
攝入過(guò)多高脂、高糖或產(chǎn)氣食物可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。孕期胃腸蠕動(dòng)減慢,易引發(fā)餐后脹痛。建議選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,避免油炸食品和碳酸飲料,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。
4、胃炎
妊娠期免疫力變化可能誘發(fā)慢性胃炎急性發(fā)作,多與幽門螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān)。典型癥狀包括中上腹持續(xù)性鈍痛、惡心。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉍鉀顆粒、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物,禁用非甾體抗炎藥。
5、胃潰瘍
長(zhǎng)期胃酸刺激或應(yīng)激因素可能導(dǎo)致胃黏膜損傷,疼痛多出現(xiàn)在餐后1小時(shí)內(nèi),可能伴隨黑便。確診需進(jìn)行胃鏡檢查,孕期慎用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥,需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
孕期胃疼需優(yōu)先排除先兆流產(chǎn)等產(chǎn)科急癥,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免空腹過(guò)久饑餓,穿著寬松衣物減少腹壓,記錄飲食與疼痛關(guān)聯(lián)性供醫(yī)生參考。妊娠中晚期可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6緩解孕吐相關(guān)不適。
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