

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
中毒性休克通常由金黃色葡萄球菌毒素、鏈球菌毒素、創(chuàng)傷弧菌感染、產(chǎn)氣莢膜梭菌感染等原因引起,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、金黃色葡萄球菌毒素金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素TSST-1是主要誘因,常見于月經(jīng)期衛(wèi)生棉條使用不當(dāng),表現(xiàn)為高熱、低血壓、彌漫性皮疹。治療需靜脈注射萬古霉素、克林霉素、免疫球蛋白。
2、鏈球菌毒素A組鏈球菌釋放的致熱外毒素可導(dǎo)致壞死性筋膜炎,多繼發(fā)皮膚傷口感染,伴隨劇烈疼痛、皮膚紫癜。需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合青霉素、頭孢曲松、克拉霉素治療。
3、創(chuàng)傷弧菌感染接觸海水或生海鮮后創(chuàng)傷弧菌侵入血液,引發(fā)膿毒血癥,常見下肢水腫、瘀斑。早期需多西環(huán)素、頭孢他啶、環(huán)丙沙星聯(lián)合液體復(fù)蘇。
4、產(chǎn)氣莢膜梭菌感染深部肌肉創(chuàng)傷后該菌分泌α毒素,導(dǎo)致肌壞死和氣性壞疽,特征為皮下捻發(fā)音。治療包括高壓氧艙、截肢手術(shù)及甲硝唑、青霉素、克林霉素三聯(lián)用藥。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴皮膚黏膜充血需立即就醫(yī),避免接觸污染水源,處理海鮮時(shí)佩戴防護(hù)手套。
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