

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌中晚期癥狀主要表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、腹痛、體重下降等。疾病進展可能由腫瘤增大、局部浸潤、淋巴結轉移、遠處轉移等因素引起。
1、排便異常腫瘤阻塞腸腔導致排便次數(shù)增多或便秘,糞便變細呈鉛筆狀,可能伴隨里急后重感。日??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入緩解癥狀,藥物治療需遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質散、麻仁軟膠囊等。
2、血便表現(xiàn)腫瘤表面潰破引發(fā)黏液血便或暗紅色血便,常被誤認為痔瘡出血。建議進行腸鏡檢查明確診斷,臨床常用止血藥物包括云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片等。
3、腹部不適腫瘤浸潤周圍組織可引起持續(xù)性隱痛或絞痛,部分患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀。疼痛管理可使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,嚴重者需考慮姑息性手術。
4、消耗癥狀腫瘤消耗導致進行性消瘦、貧血、乏力等全身癥狀,可能與腫瘤壞死因子釋放有關。營養(yǎng)支持可選用腸內營養(yǎng)粉劑、蛋白粉等,貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12等。
中晚期直腸癌患者應保持高蛋白易消化飲食,適當進行康復鍛煉,定期復查腫瘤標志物及影像學評估,治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。
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