陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌手術(shù)能否保肛主要取決于腫瘤位置、分期及患者肛門(mén)功能，多數(shù)早期低位直腸癌可保留肛門(mén)，中晚期患者需結(jié)合術(shù)前評(píng)估決定。
1. 腫瘤位置腫瘤距肛緣超過(guò)5厘米時(shí)保肛概率較高，低位直腸癌需切除部分肛門(mén)括約肌，可能需造瘺。
2. 臨床分期T1-T2期腫瘤未侵犯周圍組織時(shí)保肛可行，T3-T4期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者常需聯(lián)合放化療后評(píng)估。
3. 肛門(mén)功能術(shù)前肛門(mén)括約肌功能良好者可考慮保肛，若存在排便失禁或肌力減退則需謹(jǐn)慎選擇。
4. 手術(shù)技術(shù)全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合低位吻合技術(shù)可提高保肛成功率，部分患者需臨時(shí)造口保護(hù)吻合口。
術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，保持高纖維低脂飲食，進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉有助于改善生活質(zhì)量。
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