醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，但多數(shù)情況為良性病變。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征、未生育或絕經(jīng)延遲。
1、雌激素刺激無(wú)孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用于子宮內(nèi)膜，可能導(dǎo)致單純性或復(fù)雜性增生。建議定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用黃體酮等孕激素藥物調(diào)節(jié)周期。
2、代謝異常肥胖患者脂肪組織產(chǎn)生的過(guò)量雌激素易引發(fā)增生?？刂企w重指數(shù)在正常范圍，合并胰島素抵抗者可配合二甲雙胍治療。
3、排卵障礙多囊卵巢綜合征等無(wú)排卵疾病會(huì)持續(xù)刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)。可選用枸櫞酸氯米芬促排卵，或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)局部釋放孕激素。
4、癌變風(fēng)險(xiǎn)非典型增生屬于癌前病變，需行診斷性刮宮評(píng)估。確診后建議甲羥孕酮大劑量治療或全子宮切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
保持規(guī)律月經(jīng)周期，限制高脂飲食，每年婦科檢查可降低惡變概率，出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
