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治療乙肝的抗病毒藥物能中途停藥嗎

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問題描述

治療乙肝的抗病毒藥物能中途停藥嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

乙肝抗病毒藥物通常不建議中途自行停藥。擅自停藥可能導致病毒反彈、肝功能惡化甚至肝衰竭,具體需結合病毒載量、肝功能指標及肝臟纖維化程度等綜合評估。

1、病毒反彈風險

核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋需長期抑制病毒復制,停藥后乙肝病毒DNA可能快速回升至治療前水平,部分患者會出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作。

2、耐藥性增加

不規(guī)律用藥易誘導病毒變異,導致拉米夫定等藥物失效。需定期檢測耐藥突變位點,必要時調整治療方案。

3、肝病進展

停藥后肝臟炎癥持續(xù)活動可能加速纖維化,增加肝硬化概率。臨床常用富馬酸丙酚替諾福韋等強效藥物控制病情進展。

4、停藥標準

符合HBeAg血清學轉換且HBV-DNA持續(xù)陰性滿1年者,可在醫(yī)生指導下嘗試停藥,但仍需每3個月監(jiān)測肝功能與病毒學指標。

患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟彈性檢測,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食。

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