

周小鳳 副主任醫師
腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。腺樣體肥大多由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等引起,主要表現為鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)視診和觸診初步判斷腺樣體肥大情況。視診可觀(guān)察患兒是否有腺樣體面容,如上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊等。觸診可檢查頸部淋巴結是否腫大,輔助判斷是否存在感染。體格檢查是初步篩查手段,需結合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡能直接觀(guān)察腺樣體大小及阻塞程度。纖維鼻咽鏡可清晰顯示腺樣體與后鼻孔的關(guān)系,評估氣道阻塞情況。檢查時(shí)可能引起輕微不適,但無(wú)創(chuàng )且安全性高,是診斷腺樣體肥大的重要方法。鼻咽鏡檢查還能發(fā)現是否合并鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)側位片可測量腺樣體與鼻咽腔的比例,判斷肥大程度。CT能更清晰顯示腺樣體三維結構及與周?chē)M織關(guān)系,有助于手術(shù)規劃。MRI對軟組織分辨率高,可鑒別腫瘤等病變,但費用較高。影像學(xué)檢查能客觀(guān)評估腺樣體大小,為治療提供依據。
4、睡眠監測
多導睡眠監測可評估腺樣體肥大導致的睡眠呼吸障礙程度。通過(guò)記錄血氧飽和度、呼吸氣流等參數,判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠監測對中重度癥狀患兒尤為重要,能明確疾病對睡眠質(zhì)量的影響,指導治療方案選擇。
5、過(guò)敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確是否存在過(guò)敏因素。過(guò)敏性鼻炎是腺樣體肥大的常見(jiàn)誘因,確定過(guò)敏原有助于針對性避免接觸。過(guò)敏原檢測為病因診斷提供依據,對預防復發(fā)有重要意義。
確診腺樣體肥大后,日常應注意保持鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,室內保持適宜濕度。飲食宜清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,增強免疫力。適當體育鍛煉有助于改善呼吸功能,但應避免劇烈運動(dòng)。若癥狀加重或出現聽(tīng)力下降等表現,需及時(shí)復診評估。
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