肺炎肺积水可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、氧疗、营养支持和康复训练等方式治疗。肺炎肺积水通常由肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。

1、抗感染治疗

肺炎肺积水多由细菌或病毒感染引起，需根据病原体选择敏感抗生素或抗病毒药物。细菌性肺炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等药物。病毒性肺炎可使用磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。治疗期间需监测体温和炎症指标变化。

2、胸腔穿刺引流

中大量肺积水影响呼吸功能时需行胸腔穿刺抽液或留置引流管。结核性胸膜炎引起的积水可能需要反复抽液并注入异烟肼注射液等抗结核药物。恶性胸水可胸腔内注射顺铂注射液等化疗药物。操作需严格无菌，术后注意观察有无气胸、出血等并发症。

3、氧疗

低氧血症患者需给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度。慢性阻塞性肺疾病合并肺积水可能需要无创通气支持。严重呼吸衰竭需考虑气管插管机械通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，调整氧流量避免氧中毒。

4、营养支持

高蛋白饮食有助于改善低蛋白血症导致的肺积水，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。可适量增加鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白摄入。严重营养不良患者可能需要静脉补充人血白蛋白。同时需保证足够热量摄入，维持正氮平衡。

5、康复训练

病情稳定后可进行呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。循序渐进增加有氧运动如步行、太极拳等增强心肺耐力。胸水引流后需进行呼吸肌训练预防肺不张。康复期间需监测心率、血氧变化，避免过度劳累。

肺炎肺积水患者需卧床休息，保持室内空气流通。饮食宜清淡易消化，少量多餐，避免辛辣刺激食物。每日监测体温、呼吸频率和尿量变化。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。病情加重如出现呼吸困难加重、意识改变等情况需立即就医。康复期可适当进行呼吸功能锻炼，但需避免剧烈运动和过度劳累。