醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷疑肺結(jié)核應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、痰涂片檢查、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢測(cè)，必要時(shí)需行支氣管鏡檢查或分子生物學(xué)檢測(cè)。
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核桿菌感染，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性結(jié)核可能。
2、痰涂片檢查留取晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色鏡檢，檢出抗酸桿菌可初步確診，需連續(xù)3天采樣提高準(zhǔn)確率。
3、影像學(xué)檢查胸部X線可見(jiàn)典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影，CT能更清晰顯示空洞、鈣化等特征性病變。
4、分子檢測(cè)采用GeneXpert等核酸檢測(cè)技術(shù)，2小時(shí)內(nèi)可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥基因。
檢查前應(yīng)保持空腹，避免劇烈咳嗽影響痰標(biāo)本質(zhì)量，確診后需隔離治療并完成全程抗結(jié)核化療。
