

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)常表現(xiàn)為進行性加重、盆腔深部疼痛、性交痛及經(jīng)期排便痛,可能伴隨不孕或月經(jīng)異常。
1、進行性加重疼痛程度隨月經(jīng)周期逐漸加劇,多始于經(jīng)前1-2天,持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、塞來昔布膠囊可緩解癥狀。
2、盆腔深部痛疼痛多位于下腹正中或骶骨區(qū)域,可能放射至腰背部。與異位病灶刺激盆腔神經(jīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長。
3、性交痛性交時撞擊子宮骶韌帶病灶引發(fā)劇痛,建議采取側(cè)臥位減少沖擊。嚴重者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
4、伴隨癥狀約40%患者合并不孕,可能與盆腔粘連有關(guān)。部分出現(xiàn)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,需排除子宮腺肌病。
建議經(jīng)期避免劇烈運動,熱敷下腹部有助于緩解疼痛,長期管理需定期婦科復(fù)查評估病情進展。
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