

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
狼瘡性腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥,需優(yōu)先就診于腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科,病情復(fù)雜時可聯(lián)合皮膚科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科會診。
1、腎內(nèi)科腎臟損傷為主要表現(xiàn)時首選腎內(nèi)科,通過尿常規(guī)、腎功能檢查及腎活檢明確病理分型,常用藥物包括羥氯喹、環(huán)磷酰胺和他克莫司。
2、風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期需風(fēng)濕免疫科主導(dǎo)治療,評估抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo),需長期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制原發(fā)病。
3、急診處理突發(fā)高血壓危象或急性腎衰竭時須立即急診救治,進(jìn)行降壓透析等對癥處理,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)??七M(jìn)一步治療。
4、中醫(yī)調(diào)理緩解期可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)科調(diào)理,采用黃芪、丹參等中藥輔助減輕激素副作用,但不可替代規(guī)范治療。
日常需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)疾病活動,定期監(jiān)測血壓及尿蛋白,出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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