陈国栋 副主任医师
北京大学人民医院
孕40周晚上出现类似痛经的腹痛可能是宫缩，宫缩通常表现为下腹规律性阵痛、腰部酸胀、腹部发紧、伴随宫颈变化。
1、宫缩特点真性宫缩具有规律性，初期间隔约20-30分钟，逐渐缩短至5-6分钟，疼痛强度随时间递增，可能伴随见红或破水。
2、假性宫缩假性宫缩无规律且强度不稳定，多由胎动频繁、膀胱充盈或疲劳诱发，改变体位或休息后可缓解。
3、临产征兆若腹痛伴随宫颈扩张、胎头下降或破水，属于临产征兆，需立即携带待产包前往医院产科就诊。
4、其他腹痛胃肠炎或泌尿系结石也可能引起腹痛，但通常伴有腹泻、呕吐或排尿异常，可通过胎心监护鉴别。
建议记录腹痛频率与持续时间，出现每5分钟一次的规律宫缩、破水或阴道出血时需即刻就医，避免剧烈活动并保持左侧卧位。
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