肺结核本身不会直接导致胎儿痴呆，但未经治疗的孕期感染可能通过母婴传播或妊娠并发症间接影响胎儿发育。风险因素包括母亲疾病活动期、治疗延迟、孕期营养缺乏及免疫状态异常。

活动性肺结核孕妇可能通过胎盘或产道传播结核杆菌，导致先天性结核病，出现发热、肝脾肿大等症状。需完成结核菌素试验排查，孕期规范使用异烟肼、利福平等药物治疗。

重症肺结核可能导致孕妇低氧血症，影响胎儿脑部供氧。妊娠期需定期监测血氧饱和度，及时进行氧疗，必要时提前终止妊娠。

部分抗结核药物可能通过胎盘屏障，链霉素存在耳毒性风险，孕妇禁用。建议使用妊娠安全B类的吡嗪酰胺替代，配合维生素B6减轻神经毒性。

结核病消耗状态易合并贫血、低蛋白血症，影响胎儿神经发育。需补充铁剂、叶酸及优质蛋白，维持孕期体重增长不低于12公斤。

建议孕期全程接受抗结核治疗与产科联合随访，新生儿出生后立即进行结核菌素检测并接种卡介苗。母乳喂养期间继续用药需监测婴儿肝功能。