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影響膜增殖性腎小球腎炎預(yù)后的因素

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問題描述

影響膜增殖性腎小球腎炎預(yù)后的因素

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

膜增殖性腎小球腎炎預(yù)后主要受病理類型、蛋白尿程度、高血壓控制情況及腎功能基線水平等因素影響。

1、病理類型

Ⅰ型預(yù)后相對較好,Ⅱ型易復(fù)發(fā)且對治療反應(yīng)差,Ⅲ型介于兩者之間。病理改變程度越重,預(yù)后越不理想。

2、蛋白尿程度

持續(xù)大量蛋白尿超過3.5克/天會加速腎功能惡化。尿蛋白定量可作為病情監(jiān)測的重要指標(biāo)。

3、高血壓控制

未達(dá)標(biāo)的高血壓會加重腎小球硬化。血壓需長期控制在130/80毫米汞柱以下。

4、腎功能基線

發(fā)病時血肌酐已升高者預(yù)后較差。早期腎小球?yàn)V過率保留良好的患者經(jīng)規(guī)范治療可穩(wěn)定病情。

患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能,嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。

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