

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、異食癖、注意力不集中等。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起的,常見于生長(zhǎng)發(fā)育迅速的兒童群體。
1、皮膚黏膜蒼白
缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白減少,使得皮膚、口唇、眼瞼等部位的黏膜顏色變淡。家長(zhǎng)可觀察孩子甲床、手掌等部位是否呈現(xiàn)蒼白色。這種情況通常與鐵攝入不足或吸收障礙有關(guān),需通過(guò)血常規(guī)檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
2、乏力
患兒常表現(xiàn)為容易疲倦、活動(dòng)耐力下降,輕微運(yùn)動(dòng)后即出現(xiàn)氣喘。這與血紅蛋白攜氧能力下降導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。家長(zhǎng)需注意孩子是否出現(xiàn)不愿參與體育活動(dòng)、經(jīng)常要求抱抱等表現(xiàn)。除補(bǔ)充鐵劑外,可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果幫助鐵吸收,避免與牛奶、濃茶同服影響鐵劑效果。
3、食欲減退
缺鐵會(huì)影響消化酶活性,導(dǎo)致食欲下降、進(jìn)食量減少。部分患兒可能出現(xiàn)拒食、挑食等行為。家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)備顏色鮮艷、造型可愛的富鐵食物如肝泥、牛肉丸等刺激食欲。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸亞鐵糖漿等口感較好的鐵劑,避免空腹服用引起胃腸不適。
4、異食癖
部分患兒會(huì)出現(xiàn)啃咬非食物物品的行為,如吃泥土、紙屑、冰塊等。這種異常進(jìn)食行為與缺鐵影響神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)收走危險(xiǎn)物品,避免誤食造成腸梗阻或鉛中毒。治療上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)鐵,通常異食癖在鐵劑治療2-4周后會(huì)逐漸消失。
5、注意力不集中
長(zhǎng)期缺鐵會(huì)影響腦細(xì)胞能量代謝,表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、多動(dòng)、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子在幼兒園或?qū)W校的表現(xiàn),避免誤診為多動(dòng)癥。除藥物治療外,可配合認(rèn)知訓(xùn)練,保證充足睡眠。重度貧血患兒可能出現(xiàn)心率增快、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防兒童缺鐵性貧血需保證每日膳食中含鐵豐富的食物攝入,如瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,避免長(zhǎng)期缺鐵影響生長(zhǎng)發(fā)育。烹飪時(shí)使用鐵鍋、搭配維生素C豐富的食物可提高鐵吸收率。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)量中毒。
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