

周小鳳 副主任醫師
應用抗心律失常藥物需注意嚴格遵醫囑用藥、定期監測心電圖、警惕藥物不良反應、避免自行調整劑量、關(guān)注藥物相互作用等因素??剐穆墒СK幬镏饕糜谥委熆焖傩曰蚓徛孕穆墒С?,但不當使用可能導致病情加重或引發(fā)新的心律失常。
1、嚴格遵醫囑用藥
抗心律失常藥物需根據心律失常類(lèi)型、嚴重程度及患者個(gè)體差異制定給藥方案?;颊唔殗栏癜凑蔗t生處方的劑量、頻次及療程服藥,不可因癥狀緩解自行停藥或增減藥量。例如普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,但擅自停藥可能導致心律失常復發(fā)。漏服藥物時(shí)不可加倍補服,應咨詢(xún)醫生調整后續用藥計劃。
2、定期監測心電圖
服用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物期間需定期進(jìn)行心電圖檢查,評估QT間期、PR間期等指標變化。部分抗心律失常藥物可能引發(fā)尖端扭轉型室速等惡性心律失常,定期監測有助于早期發(fā)現藥物相關(guān)性心電異常。嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者使用β受體阻滯劑時(shí)更需加強心電監護。
3、警惕藥物不良反應
常見(jiàn)不良反應包括頭暈、乏力、胃腸道不適等,嚴重時(shí)可出現傳導阻滯、低血壓或心力衰竭加重。服用索他洛爾片可能出現支氣管痙攣,慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎。胺碘酮長(cháng)期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,需定期檢查甲狀腺功能和胸片。
4、避免自行調整劑量
抗心律失常藥物治療窗較窄,劑量不足可能無(wú)法控制心律失常,過(guò)量則易導致毒性反應。地高辛片等藥物血藥濃度與療效、毒性密切相關(guān),調整劑量需結合血藥濃度監測結果。合并肝腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量,切忌參照他人用藥經(jīng)驗自行改變方案。
5、關(guān)注藥物相互作用
維拉帕米緩釋片與地高辛聯(lián)用可能增加后者血藥濃度,與β受體阻滯劑合用可加重心臟抑制??岫∨c利尿劑合用易誘發(fā)低鉀血癥,增加心律失常風(fēng)險。服用華法林的患者聯(lián)用胺碘酮時(shí)需加強凝血功能監測。使用抗心律失常藥物期間新增其他藥物需主動(dòng)告知醫生當前用藥史。
服用抗心律失常藥物期間應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)及過(guò)量攝入咖啡因。注意記錄心悸、胸悶等癥狀變化及出現時(shí)間,復診時(shí)向醫生詳細反饋。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,維持血鉀、血鎂在正常范圍。吸煙飲酒可能干擾藥物代謝,建議戒除。若出現暈厥、持續心悸或呼吸困難等嚴重癥狀需立即就醫。
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