

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
兒童紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異制定治療方案。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,需通過藥物控制炎癥、保護腎功能,并長期隨訪監(jiān)測。
輕度患兒通過規(guī)范治療預后良好。早期以糖皮質激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應,配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀,多數(shù)在1-2年內(nèi)尿檢指標可恢復正常。同時需限制高鹽飲食,避免劇烈運動,定期復查尿常規(guī)和腎功能。部分患兒可能出現(xiàn)一過性血壓升高,可遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片輔助治療。
少數(shù)重癥患兒可能進展為慢性腎病。若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能持續(xù)惡化,需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療,必要時行腎活檢明確病理類型。此類患兒需長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白漏出,并嚴格限制蛋白質攝入量。極少數(shù)病例可能發(fā)展為終末期腎病,需考慮血液凈化或腎移植。
家長應密切觀察患兒尿色、尿量及水腫情況,避免接觸已知過敏原如海鮮、花粉等。治療期間注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,推薦食用蒸蛋羹、冬瓜湯等低鹽易消化食物。定期復查尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標,即使癥狀消失也需隨訪3-5年。急性期臥床休息,恢復期可循序漸進增加活動量。
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