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應(yīng)該怎樣治療肝腹水

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問題描述

應(yīng)該怎樣治療肝腹水

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起。

1、限制鈉鹽

每日食鹽攝入量控制在2克以下,避免腌制食品,有助于減少液體潴留。輕度腹水患者通過飲食調(diào)整可能改善癥狀。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是標(biāo)準(zhǔn)用藥方案,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。托伐普坦可用于頑固性腹水,可能與門靜脈壓力升高、血清醛固酮水平增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。

3、腹腔穿刺

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行治療性穿刺,每次放液不超過5升。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是常見并發(fā)癥,可能與腸道菌群移位、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等癥狀。

4、肝移植

終末期肝病合并頑固性腹水需考慮肝移植。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者優(yōu)先列入移植名單,與肝細(xì)胞廣泛壞死、肝功能失代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、肝性腦病等癥狀。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免飲酒,出現(xiàn)意識(shí)改變或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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