

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
免疫性肝病可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、肝移植等方式干預(yù)。疾病進展與自身抗體攻擊肝細胞有關(guān),需根據(jù)分型制定個體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素潑尼松等藥物可抑制過度免疫反應(yīng),適用于自身免疫性肝炎急性期,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸癥狀,需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常作為維持治療,用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等慢性病程,需定期檢查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。
3、生物靶向利妥昔單抗等藥物針對B細胞調(diào)控免疫,適用于常規(guī)治療無效的難治性病例,可能引發(fā)輸液反應(yīng)等并發(fā)癥。
4、肝移植終末期肝衰竭患者需評估移植指征,術(shù)后需長期服用他克莫司等抗排異藥物,存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險。
治療期間需限制高脂飲食,定期復(fù)查肝功能與免疫指標(biāo),避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)乏力加重或腹水需及時復(fù)診。
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