

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱可能引發(fā)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,但概率較低。該病主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,嚴(yán)重時(shí)可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
1、病毒直接侵襲基孔肯雅病毒可能突破血腦屏障感染腦膜,引發(fā)病毒性腦膜炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀,需通過(guò)腰椎穿刺確診,治療以對(duì)癥支持為主。
2、免疫反應(yīng)過(guò)度機(jī)體對(duì)病毒的過(guò)度免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致腦膜炎癥反應(yīng)。此時(shí)除抗病毒治療外,可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,常用藥物包括地塞米松、潑尼松等。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染重癥患者可能因免疫力下降繼發(fā)細(xì)菌性腦膜炎。需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)明確病原體,經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素,并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
4、罕見并發(fā)癥極少數(shù)病例報(bào)告顯示基孔肯雅熱可能誘發(fā)自身免疫性腦膜炎。這類患者需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè),治療上可能需采用丙種球蛋白沖擊療法。
出現(xiàn)持續(xù)頭痛、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免蚊蟲叮咬防止疾病傳播。
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