胸腔積液常規(guī)生化檢查是通過分析積液中的生化指標輔助診斷病因，主要關(guān)注葡萄糖、蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶等指標。

1、葡萄糖含量

胸腔積液中葡萄糖水平降低常見于細菌性胸膜炎或類風濕性胸腔積液，可能與炎癥消耗有關(guān)。結(jié)核性胸膜炎患者積液葡萄糖多正?；蜉p度下降。惡性腫瘤導致的積液葡萄糖水平差異較大，需結(jié)合其他指標判斷。

2、蛋白質(zhì)濃度

滲出性積液蛋白質(zhì)含量通常超過30g/L，漏出液則低于25g/L。高蛋白水平提示炎癥、腫瘤或肺梗死可能。肝硬化或心力衰竭引起的漏出液蛋白質(zhì)含量較低，但需排除合并感染的情況。

3、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶活性超過200U/L或血清LDH比值大于0.6支持滲出液診斷?；撔孕啬ぱ譒DH可顯著升高，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時LDH中度增高。該指標有助于判斷積液性質(zhì)及疾病嚴重程度。

4、腺苷脫氨酶

腺苷脫氨酶活性超過40U/L對結(jié)核性胸膜炎診斷價值較高，敏感性和特異性較好。但淋巴瘤、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病也可能導致ADA升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

5、其他生化指標

膽固醇結(jié)晶提示慢性積液可能，pH值降低見于膿胸或食管破裂。淀粉酶升高需考慮胰腺疾病或惡性腫瘤。這些輔助指標可為病因診斷提供更多線索。

胸腔積液生化檢查需結(jié)合細胞學、微生物學等結(jié)果綜合分析。建議患者在檢查前避免劇烈運動，保持正常飲食。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化診療方案，必要時可能建議胸腔穿刺引流或進一步影像學檢查。定期復查有助于評估治療效果和病情變化。