邵自强 主任医师
中日友好医院
钉子扎脚出血后通常建议注射破伤风疫苗。破伤风感染风险受伤口深度、异物污染情况、免疫接种史、伤口处理方式等因素影响。
1、伤口深度：深部刺伤易形成缺氧环境，破伤风梭菌繁殖概率增高。需彻底清创并评估是否需要联合破伤风免疫球蛋白。
2、异物污染：生锈钉子或土壤污染会显著增加感染风险。建议立即用生理盐水冲洗并用碘伏消毒。
3、免疫接种史：5年内完成全程免疫者一般无须加强接种；超过10年未接种者必须补种破伤风类毒素疫苗。
4、伤口处理：未规范清创的伤口即使表浅也应接种疫苗。可预防性使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
受伤后24小时内完成破伤风预防最有效，保持伤口干燥清洁，出现肌强直或张口困难需立即就医。
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