

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
胎兒先天性心臟病的癥狀主要有心臟雜音、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩和皮膚青紫。先天性心臟病是胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱,可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等原因引起,需通過超聲心動圖等檢查確診。
心臟雜音是胎兒先天性心臟病最常見的癥狀之一,通常由心臟血流異常導(dǎo)致。醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)異常的心音,表現(xiàn)為收縮期或舒張期的雜音。心臟雜音可能與室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等疾病有關(guān),需結(jié)合超聲檢查明確診斷。孕期胎兒心臟超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)此類異常。
呼吸急促表現(xiàn)為胎兒出生后呼吸頻率明顯增快,可能與心臟泵血功能不足導(dǎo)致肺部充血有關(guān)。嚴(yán)重先天性心臟病如完全性大動脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥等常伴隨此癥狀。新生兒出現(xiàn)呼吸急促時需警惕心臟問題,及時進(jìn)行血?dú)夥治龊托呐K影像學(xué)檢查。
喂養(yǎng)困難指嬰兒吸吮無力、吃奶時間過長或易疲勞,常見于左心發(fā)育不良綜合征等復(fù)雜先心病。心臟功能不全導(dǎo)致全身供氧不足,使嬰兒在進(jìn)食時體力消耗過大。家長需觀察嬰兒每次哺乳量和進(jìn)食狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)評估。
發(fā)育遲緩表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn),可能與慢性缺氧和營養(yǎng)吸收不良有關(guān)。復(fù)雜先天性心臟病如單心室畸形、肺動脈閉鎖等易影響生長發(fā)育。定期監(jiān)測生長曲線對早期發(fā)現(xiàn)心臟問題有重要意義,必要時需進(jìn)行營養(yǎng)支持和心臟手術(shù)干預(yù)。
皮膚青紫在醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺,是右向左分流型先心病的典型表現(xiàn),以法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖多見。由于缺氧血液直接進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致口唇、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色。發(fā)紺程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),需緊急就醫(yī)處理以防缺氧性腦損傷。
孕期定期產(chǎn)檢和胎兒心臟超聲篩查是預(yù)防先天性心臟病的關(guān)鍵措施。孕婦應(yīng)避免接觸致畸物質(zhì),保持均衡營養(yǎng)。確診先天性心臟病的胎兒出生后需專科隨訪,部分病例需在新生兒期進(jìn)行手術(shù)矯正。家長應(yīng)學(xué)會觀察喂養(yǎng)情況和發(fā)育指標(biāo),配合醫(yī)生制定個體化治療計(jì)劃,多數(shù)患兒經(jīng)及時干預(yù)可獲得良好預(yù)后。
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