醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴(kuò)張合并咯血可通過藥物止血、控制感染、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。支氣管擴(kuò)張合并咯血通常由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、結(jié)核復(fù)發(fā)等原因引起。

  1、藥物止血

  使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶酶活性，酚磺乙胺增強(qiáng)血小板功能，血凝酶促進(jìn)局部止血。適用于少量咯血，需監(jiān)測(cè)凝血功能。

  2、控制感染

  根據(jù)痰培養(yǎng)選用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等抗生素。感染控制后咯血多能緩解，需完善病原學(xué)檢查。

  3、血管栓塞術(shù)

  介入科行支氣管動(dòng)脈造影后栓塞出血血管，對(duì)中大量咯血有效率較高?？赡艽嬖诩顾鑴?dòng)脈誤栓風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

  4、外科手術(shù)

  病變局限者可考慮肺葉切除，適用于反復(fù)大咯血或栓塞失敗者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

  急性期需絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防呼吸道感染。