醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃體破裂通常需要做超聲檢查、血常規(guī)、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、尿妊娠試驗(yàn)等檢查。黃體破裂是婦科急腹癥之一，可能由劇烈運(yùn)動、外力撞擊、凝血功能障礙等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道出血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、超聲檢查

  超聲檢查是診斷黃體破裂的首選方法，通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲可觀察盆腔內(nèi)是否存在積液、包塊等情況。超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)及黃體區(qū)域是否出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，同時(shí)評估腹腔內(nèi)出血量。該檢查無創(chuàng)、便捷，可重復(fù)進(jìn)行，對判斷病情嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。

  2、血常規(guī)

  血常規(guī)可檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積水平，幫助判斷是否存在內(nèi)出血導(dǎo)致的貧血。黃體破裂若伴隨血管損傷，可能出現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降。同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

  3、后穹窿穿刺

  后穹窿穿刺適用于疑似腹腔內(nèi)出血的患者，通過穿刺陰道后穹窿抽取盆腔積液進(jìn)行化驗(yàn)。若抽出不凝血可明確腹腔內(nèi)出血診斷，輔助判斷出血量及急迫性。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，結(jié)果直觀但屬于有創(chuàng)檢查，需評估患者耐受性后實(shí)施。

  4、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡檢查兼具診斷與治療功能，可直接觀察盆腔臟器情況，明確黃體破裂位置、出血范圍及是否合并其他病變。對于病情復(fù)雜、超聲診斷不明確或需緊急止血的患者，腹腔鏡能快速確診并同步實(shí)施止血或囊腫剔除手術(shù)，減少開放手術(shù)創(chuàng)傷。

  5、尿妊娠試驗(yàn)

  尿妊娠試驗(yàn)用于排除異位妊娠破裂等類似急腹癥。黃體破裂癥狀與宮外孕相似，均表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴內(nèi)出血，但治療方案不同。通過檢測尿液中人絨毛膜促性腺激素水平可快速鑒別，避免誤診誤治。陰性結(jié)果可支持黃體破裂的診斷。

  確診黃體破裂后應(yīng)絕對制動休息，避免增加腹壓動作如咳嗽、排便用力等。急性期需禁食水準(zhǔn)備可能的手術(shù)治療，恢復(fù)期可逐步過渡到低纖維軟食。日常需避免劇烈運(yùn)動尤其是排卵期后，月經(jīng)周期異?；蚍磸?fù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片或抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊，禁止自行服用活血化瘀類中藥。