醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦梗塞和腦出血均屬于嚴重腦血管疾病，但腦出血通常起病更急、致死率更高。兩者嚴重程度比較主要與出血量、梗塞范圍、基礎疾病、救治時(shí)機等因素有關(guān)。

  1、起病速度

  腦出血多為突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，病情進(jìn)展迅速；腦梗塞癥狀常呈階梯式加重，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作前兆。

  2、病理機制

  腦出血由血管破裂導致腦實(shí)質(zhì)受壓，易引發(fā)腦疝；腦梗塞因血管堵塞引起腦組織缺血壞死，可發(fā)生缺血半暗帶再灌注損傷。

  3、預后差異

  大量腦出血急性期死亡率較高，幸存者多遺留嚴重功能障礙；腦梗塞預后與溶栓治療時(shí)機相關(guān)，及時(shí)再通可改善神經(jīng)功能缺損。

  4、治療難度

  腦出血需緊急降壓、脫水降顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)；腦梗塞需在時(shí)間窗內進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。

  無(wú)論出現哪種腦血管意外癥狀，均需立即撥打急救電話(huà)，避免自行用藥或延誤就醫?？祻推谛鑷栏窨刂蒲獕貉?，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。