醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后尿分叉可通過(guò)調整排尿姿勢、保持局部清潔、避免過(guò)度活動(dòng)、溫水坐浴、及時(shí)就醫復查等方式改善。尿分叉通常由術(shù)后水腫、尿道口粘連、局部感染、縫線(xiàn)刺激、尿道狹窄等原因引起。

  1、調整排尿姿勢

  術(shù)后早期因陰莖腫脹可能導致尿液分流。建議站立排尿時(shí)稍向后傾斜身體，或輕柔上提陰莖腹側皮膚，幫助尿道口形成自然角度。避免用力擠壓陰莖排尿，防止加重水腫。若分叉伴隨排尿疼痛，需警惕尿道損傷。

  2、保持局部清潔

  術(shù)后創(chuàng )面分泌物與尿液混合易結痂堵塞尿道口。每日用生理鹽水或醫用消毒液清洗龜頭及冠狀溝，清除分泌物時(shí)動(dòng)作輕柔。穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，夜間可暴露傷口促進(jìn)干燥。出現黃色膿液或異味需排除感染。

  3、避免過(guò)度活動(dòng)

  劇烈運動(dòng)或頻繁勃起會(huì )加重局部充血水腫。術(shù)后1周內限制行走時(shí)間，避免騎車(chē)、爬樓梯等動(dòng)作。陰莖勃起時(shí)可深呼吸分散注意力，或遵醫囑服用己烯雌酚片等抗勃起藥物。長(cháng)期分叉需排查是否因活動(dòng)導致縫線(xiàn)移位。

  4、溫水坐浴

  術(shù)后3天起可用40℃溫水每日浸泡陰莖10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)減輕水腫。水中加入高錳酸鉀稀釋液（1:5000）有助于預防感染。浸泡后及時(shí)擦干并涂抹莫匹羅星軟膏保護創(chuàng )面。此法對尿道口輕度粘連有緩解作用。

  5、及時(shí)就醫復查

  持續分叉超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血尿需就醫。醫生可能拆除刺激尿道的縫線(xiàn)，使用頭孢克肟分散片預防感染。嚴重尿道狹窄需行尿道擴張術(shù)，術(shù)后留置硅膠導尿管。長(cháng)期不愈者需尿道造影排除先天性畸形。

  術(shù)后1個(gè)月內避免性生活及手淫，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。選擇無(wú)糖蔓越莓汁等飲品有助于預防尿路感染。觀(guān)察排尿線(xiàn)粗細變化，若分叉加重或出現尿潴留應立即返院處理。定期隨訪(fǎng)至排尿功能完全恢復正常。