醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腹老是腸痙攣可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、腸梗阻、腸道炎癥等因素有關(guān)。腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，常伴有腹脹、排便異常等癥狀，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1、飲食不當(dāng)

  進(jìn)食生冷、辛辣或不易消化的食物可能刺激腸道平滑肌收縮，導(dǎo)致腸痙攣。癥狀多為短暫性絞痛，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解。建議避免暴飲暴食，選擇溫?zé)嵋紫氖澄锶缑字?、面條，必要時可遵醫(yī)囑使用顛茄片緩解癥狀。

  2、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)腸道炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)叢引起痙攣性疼痛。常伴隨腹瀉、發(fā)熱，需進(jìn)行糞便檢測確診。可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物控制感染，同時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

  3、腸易激綜合征

  功能性胃腸紊亂可能導(dǎo)致腸道敏感性增高，出現(xiàn)反復(fù)痙攣性腹痛。癥狀多與精神壓力相關(guān)，可通過胃腸動力調(diào)節(jié)劑如馬來酸曲美布汀片改善，配合益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。

  4、腸梗阻

  機(jī)械性梗阻或麻痹性腸梗阻均可引發(fā)劇烈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐、停止排氣排便。需通過影像學(xué)檢查明確病因后治療，部分患者需使用甘油灌腸劑通便，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

  5、腸道炎癥

  克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病可能導(dǎo)致腸道持續(xù)性痙攣。典型癥狀包括黏液血便、體重下降，確診需腸鏡檢查?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需生物制劑治療。

  日常應(yīng)注意腹部保暖，避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。若腹痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、體重驟降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡等專項(xiàng)檢查。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性有助于醫(yī)生判斷病因，不建議自行長期服用解痙藥物掩蓋病情。