醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)疼痛加劇、惡病質(zhì)、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期消瘦乏力、進(jìn)展期多器官衰竭、終末期生命體征紊亂。

  1、疼痛加劇

  腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼導(dǎo)致頑固性疼痛，常見于腰部及轉(zhuǎn)移部位，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、曲馬多膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、惡病質(zhì)

  晚期代謝紊亂引發(fā)極度消瘦，肌肉萎縮伴食欲喪失，需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝。

  3、呼吸困難

  肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液壓迫導(dǎo)致呼吸窘迫，可能出現(xiàn)端坐呼吸，可考慮吸氧治療或胸腔穿刺引流緩解癥狀。

  4、意識(shí)障礙

  代謝性腦病或腦轉(zhuǎn)移引發(fā)嗜睡至昏迷，伴隨尿量減少、血壓下降等終末期表現(xiàn)，需保持呼吸道通暢及舒適護(hù)理。

  建議家屬關(guān)注患者舒適度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛管理和癥狀控制，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。