醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃體破裂與月經(jīng)可通過出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及發(fā)生時間進(jìn)行初步區(qū)分。黃體破裂多表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴內(nèi)出血，月經(jīng)則為周期性規(guī)律出血。建議及時進(jìn)行婦科檢查或超聲確診。

  黃體破裂通常發(fā)生在月經(jīng)周期后半段，即排卵后7-10天，突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛可能逐漸加重，疼痛位置固定且可能向肛門放射。伴隨陰道少量暗紅色出血，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、后穹窿飽滿，超聲顯示盆腔積液或附件區(qū)包塊。月經(jīng)出血呈周期性發(fā)作，出血量由少到多再減少，持續(xù)3-7天，多為暗紅或鮮紅色經(jīng)血，可伴下腹墜脹但疼痛程度較輕，無休克體征，超聲檢查無異常包塊或積液。

  部分黃體破裂癥狀不典型時可能被誤認(rèn)為月經(jīng)失調(diào)，如出血時間接近經(jīng)期或疼痛程度不明顯。存在劇烈運(yùn)動、同房等誘因后出現(xiàn)的腹痛需高度警惕，妊娠試驗(yàn)陰性可輔助鑒別。月經(jīng)期出血通常無誘因，痛經(jīng)者多有既往類似發(fā)作史，使用暖宮貼或布洛芬緩釋膠囊可緩解。兩種情況的根本區(qū)別在于黃體破裂屬于急腹癥，可能危及生命，而月經(jīng)是生理現(xiàn)象。

  建議出現(xiàn)異常腹痛或出血時立即平臥休息，避免劇烈活動加重出血。黃體破裂需急診處理，輕者可用氨甲酸片止血，重者需腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。月經(jīng)期應(yīng)注意保暖，適量飲用紅糖姜茶，避免生冷食物。無論何種情況，均建議記錄癥狀發(fā)生時間、疼痛特點(diǎn)及出血量變化，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明病史，必要時完善血HCG、凝血功能等檢查以明確診斷。