醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  粘膜下子宮肌瘤癌變概率極低。多數(shù)為良性腫瘤，但需定期隨訪排除惡性可能，主要影響因素有肌瘤生長(zhǎng)速度、異常出血癥狀、絕經(jīng)后變化及影像學(xué)特征。

  1、生長(zhǎng)速度

  短期內(nèi)快速增大的肌瘤需警惕惡變可能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，若年增長(zhǎng)直徑超過2厘米需進(jìn)一步病理檢查。

  2、異常出血

  絕經(jīng)后出血或經(jīng)量突然增多可能提示病變，需結(jié)合宮腔鏡活檢明確診斷，常見伴隨癥狀包括貧血、下腹墜脹感。

  3、絕經(jīng)后變化

  絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與雌激素水平異常有關(guān)，需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125聯(lián)合核磁共振評(píng)估。

  4、影像特征

  超聲顯示血流豐富、邊界不清或鈣化灶時(shí)需鑒別肉瘤變，增強(qiáng)CT或MRI有助于判斷病灶浸潤(rùn)程度。

  保持規(guī)律婦科檢查，40歲以上女性建議每年進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，異常癥狀及時(shí)就診。