醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  子宮下垂主要表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿異常、排便困難等癥狀。子宮下垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，主要與盆底肌松弛、分娩損傷、腹壓增高等因素有關(guān)。

  1、會陰部墜脹感

  子宮下垂患者常感到會陰部有墜脹感或異物感，尤其在久站、長時間行走或勞累后癥狀加重。癥狀較輕時可能僅表現(xiàn)為輕微不適，嚴重時可明顯感覺到陰道內(nèi)有腫物脫出。這種癥狀與子宮韌帶和盆底肌支撐力減弱有關(guān)，建議避免提重物或增加腹壓的動作，必要時使用子宮托輔助支撐。

  2、排尿異常

  子宮下垂可能壓迫膀胱導致尿頻、尿急、排尿不盡感，嚴重時可能出現(xiàn)壓力性尿失禁，即在咳嗽、打噴嚏時漏尿。這種情況多合并膀胱膨出，與盆底肌功能缺陷有關(guān)?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量，若伴有反復尿路感染需就醫(yī)評估是否需手術(shù)修復。

  3、排便困難

  當子宮壓迫直腸時可出現(xiàn)排便困難、便秘或需用手協(xié)助還納脫垂組織才能排便，常合并直腸膨出。這與盆底肌群整體松弛有關(guān)，建議增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習慣，避免用力排便加重脫垂。

  4、性交不適

  中重度子宮下垂可能導致性交疼痛或性生活質(zhì)量下降，因脫垂組織摩擦或伴侶感知陰道松弛所致。這種情況需評估脫垂程度，輕度可通過盆底肌鍛煉改善，重度可能需要手術(shù)治療修復盆底結(jié)構(gòu)。

  5、陰道組織脫出

  嚴重時可見宮頸或子宮體從陰道口脫出，暴露在外的黏膜可能出現(xiàn)潰瘍、出血或感染。脫出組織初期可自行回納，后期需手動還納。這種情況屬于Ⅲ度以上脫垂，通常需要手術(shù)干預如陰道前后壁修補術(shù)、子宮懸吊術(shù)等。

  子宮下垂患者應(yīng)避免長期站立或重體力勞動，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。適度進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動，每天重復進行收縮肛門和陰道的動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復，維持合理體重減輕盆底負擔。若出現(xiàn)無法還納的脫出、持續(xù)性出血或潰瘍需及時就醫(yī)，根據(jù)脫垂程度選擇保守治療或手術(shù)方案。