醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  帶狀皰疹患者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

  1、阿昔洛韋片

  阿昔洛韋片為核苷類抗病毒藥，能選擇性抑制病毒DNA聚合酶，適用于免疫功能正常者的帶狀皰疹治療。該藥對(duì)皰疹病毒具有高度特異性，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重免疫功能低下者慎用。

  2、鹽酸伐昔洛韋片

  鹽酸伐昔洛韋片是阿昔洛韋前體藥物，口服生物利用度更高，可減少服藥頻次。適用于急性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，能縮短皮疹愈合時(shí)間。肝功能異常者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)頭痛、消化不良等反應(yīng)。

  3、泛昔洛韋片

  泛昔洛韋片通過(guò)轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，對(duì)帶狀皰疹病毒有較強(qiáng)抑制作用。適用于免疫功能正?；颊叩膸畎捳钪委煟芫徑饧毙云谔弁?。腎功能不全者需調(diào)整劑量，偶見(jiàn)白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)異常。

  4、加巴噴丁膠囊

  加巴噴丁膠囊為抗驚厥藥，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛。需從低劑量開(kāi)始逐漸增量，常見(jiàn)嗜睡、外周水腫等不良反應(yīng)。老年患者及腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

  5、普瑞巴林膠囊

  普瑞巴林膠囊通過(guò)結(jié)合電壓依賴性鈣通道亞基，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。可能出現(xiàn)頭暈、體重增加等副作用。該藥經(jīng)腎臟排泄，腎功能損害者需調(diào)整劑量。

  帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時(shí)可冷敷患處。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。急性期需充分休息，恢復(fù)期可適度活動(dòng)。若出現(xiàn)高熱、視力改變或劇烈頭痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。