醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童白血病可能由遺傳易感性、電離輻射暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染等因素引起，家長(zhǎng)需警惕發(fā)熱、貧血、出血傾向等早期表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在RUNX1、CEBPA等基因突變，家長(zhǎng)需關(guān)注家族血液病史。這類(lèi)患兒需定期監(jiān)測(cè)血象，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等化療藥物。

  2、輻射暴露

  孕期或兒童期接觸醫(yī)用X射線(xiàn)、核輻射等電離輻射可能誘發(fā)突變。家長(zhǎng)應(yīng)避免兒童非必要放射檢查，接觸輻射后出現(xiàn)乏力癥狀需及時(shí)排查，治療需聯(lián)合放療和長(zhǎng)春新堿等藥物。

  3、化學(xué)刺激

  苯類(lèi)化合物（如裝修材料）、某些化療藥物具有明確致白血病作用。家長(zhǎng)需注意生活環(huán)境安全，接觸后出現(xiàn)瘀斑等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，臨床常用柔紅霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

  4、病毒感染

  EB病毒、HIV等可能干擾造血細(xì)胞分化。家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大需排查，治療方案包含抗病毒藥物和依托泊苷等細(xì)胞毒性藥物。

  建議保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制劑，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查血常規(guī)。