醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳底長(cháng)硬疙瘩按壓疼痛可能是胼胝、雞眼或跖疣引起的，需根據具體病因處理。

  1、胼胝

  胼胝俗稱(chēng)老繭，是皮膚長(cháng)期摩擦受壓引起的角質(zhì)層增厚。表現為淡黃色扁平硬塊，邊界不清，按壓有鈍痛感?？赡芘c穿鞋過(guò)緊、足部畸形或行走姿勢不當有關(guān)。建議減少局部摩擦，使用含尿素軟膏如尿素維E乳膏軟化角質(zhì)，嚴重時(shí)可由醫生用手術(shù)刀削薄增厚皮層。

  2、雞眼

  雞眼是圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮導致的疼痛性硬結，中心可見(jiàn)半透明核，好發(fā)于足部骨突部位。穿高跟鞋或窄頭鞋易誘發(fā)?？赏庥煤畻钏嶂苿┤缢畻钏岜椒淤N膏，夜間使用環(huán)形減壓墊分散壓力。避免自行切割，防止感染。

  3、跖疣

  跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起，表面粗糙可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)，擠壓痛明顯。具有傳染性，可通過(guò)公共浴室等場(chǎng)所傳播。治療需冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏，頑固性疣體可能需要多次激光治療。保持足部干燥，避免抓撓。

  4、足底纖維瘤

  足底筋膜處的良性腫瘤表現為深部硬結，行走時(shí)刺痛感顯著(zhù)?？赡芘c慢性損傷有關(guān)，可通過(guò)超聲檢查確診。較小瘤體可注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液，較大者需手術(shù)切除。建議選擇緩沖性好的鞋墊減輕足底壓力。

  5、痛風(fēng)石

  長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于足部關(guān)節周?chē)?。硬結呈黃白色，急性發(fā)作時(shí)紅腫劇痛。需服用非布司他片降低尿酸，急性期用秋水仙堿片緩解炎癥。限制高嘌呤飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升。

  日常需選擇透氣寬松的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜，定期修剪過(guò)厚角質(zhì)。若硬疙瘩持續增大、滲液或疼痛加劇，應及時(shí)至皮膚科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。糖尿病患者出現足部病變需特別警惕感染風(fēng)險。