醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  突然大便出血鮮紅不痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊，內痔出血多為無(wú)痛性鮮紅色血便，血液常附著(zhù)于糞便表面或便后滴血。痔瘡可能與長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

  2、肛裂

  肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，典型表現為排便時(shí)劇痛伴出血，但部分慢性肛裂可能疼痛不明顯。出血量較少且呈鮮紅色，多見(jiàn)于糞便表面或手紙染血?？蓢L試溫水坐浴促進(jìn)愈合，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。

  3、直腸息肉

  直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可導致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過(guò)腸鏡檢查確診并切除。常見(jiàn)治療方式包括內鏡下息肉電切除術(shù)、黏膜切除術(shù)等。

  4、結腸炎

  潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可引起直腸出血，常伴有黏液便、里急后重感。輕度出血呈鮮紅色，嚴重時(shí)為暗紅色血便。需通過(guò)結腸鏡確診，可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥。

  5、直腸癌

  直腸癌早期可能僅表現為間歇性無(wú)痛便血，后期出現排便習慣改變、里急后重等癥狀。出血量少但持續，血液多與糞便混合。確診依賴(lài)腸鏡活檢，治療需根據分期選擇根治性手術(shù)、放療或化療。50歲以上人群出現不明原因便血應優(yōu)先排除惡性腫瘤。

  日常應注意保持規律排便，每日攝入25-30克膳食纖維，適量飲水避免糞便干硬。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。便后清潔使用溫水沖洗，避免用力擦拭。觀(guān)察出血頻率、血量及伴隨癥狀，若出血持續超過(guò)3天或出現頭暈乏力等貧血表現，須立即就醫。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。