醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石手術(shù)指征通常根據(jù)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻感染時(shí)考慮，具體需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀及腎功能評(píng)估。

  1、腎結(jié)石：

  直徑超過(guò)20毫米的腎盂結(jié)石或10毫米以上的腎盞結(jié)石可能需手術(shù)，尤其伴隨反復(fù)感染或腰痛。可選用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。

  2、輸尿管結(jié)石：

  超過(guò)10毫米的輸尿管上段結(jié)石或6毫米以上下段結(jié)石滯留超過(guò)4周，合并腎積水時(shí)建議手術(shù)。常用輸尿管鏡鈥激光碎石。

  3、膀胱結(jié)石：

  超過(guò)30毫米的膀胱結(jié)石或引起排尿困難需處理。經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)是主要方式，開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)已少用。

  4、膽道結(jié)石：

  膽囊結(jié)石超過(guò)30毫米或膽總管結(jié)石伴黃疸膽管炎時(shí)需手術(shù)，可選擇腹腔鏡膽囊切除或ERCP取石。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。