醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  腋下起紅疹發(fā)癢可能與接觸性皮炎、濕疹、真菌感染、汗皰疹或過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過局部清潔、外用藥物、抗過敏治療等方式緩解。

  1、接觸性皮炎

  腋下皮膚接觸刺激性物質(zhì)如劣質(zhì)止汗劑、金屬紐扣或化纖面料后，局部可能出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢。發(fā)病與皮膚屏障受損及免疫反應(yīng)激活有關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅疹，嚴重時出現(xiàn)滲出?？勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑或復方醋酸地塞米松乳膏，避免搔抓并更換致敏衣物。

  2、濕疹

  長期潮濕悶熱環(huán)境易誘發(fā)腋下濕疹，特征為對稱性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，反復搔抓可導致皮膚增厚。發(fā)病與遺傳易感性、免疫功能異常相關(guān)。建議保持局部干燥，使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏，嚴重時需口服氯雷他定片。

  3、真菌感染

  紅色毛癬菌等真菌在腋下溫暖潮濕環(huán)境中繁殖，引發(fā)環(huán)狀紅斑伴脫屑，邊緣隆起且瘙癢明顯。常見于多汗或免疫力低下人群。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬凝膠，同時穿透氣棉質(zhì)衣物。

  4、汗皰疹

  汗液潴留導致腋下出現(xiàn)密集小水皰，伴灼熱感及瘙癢，夏季多汗時加重。發(fā)病與汗管阻塞及過敏體質(zhì)有關(guān)。建議冷敷緩解癥狀，使用尿素軟膏、鹵米松乳膏或曲安奈德益康唑乳膏，避免使用封閉性止汗產(chǎn)品。

  5、過敏反應(yīng)

  食物或藥物過敏可能引起腋下蕁麻疹樣紅疹，表現(xiàn)為風團伴劇癢，常合并其他部位皮疹。發(fā)病與組胺釋放有關(guān)，需排查過敏原?？煽诜魈胬浩?、依巴斯汀片或外用苯海拉明乳膏，嚴重時需急診處理。

  日常需選擇無香料護膚品，穿著寬松透氣的純棉衣物，避免過熱環(huán)境。洗澡后徹底擦干腋窩，禁用堿性肥皂。若紅疹持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)化膿或發(fā)熱，應(yīng)立即就診皮膚科。過敏體質(zhì)者應(yīng)記錄飲食及接觸物，急性發(fā)作時可冷敷15分鐘緩解瘙癢。