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乙肝合并膽囊息肉患者建議先完成肝膽系統(tǒng)評(píng)估再考慮懷孕。處理順序主要取決于肝功能狀態(tài)、息肉性質(zhì)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、肝功能評(píng)估需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)，活動(dòng)性肝炎需優(yōu)先抗病毒治療，穩(wěn)定期可考慮妊娠。
2、息肉性質(zhì)判斷通過(guò)超聲造影或MRI檢查明確息肉大小及特征，直徑超過(guò)10毫米或快速增長(zhǎng)的息肉建議孕前切除。
3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估妊娠期激素變化可能加速息肉增長(zhǎng)，合并乙肝病毒活躍復(fù)制可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、多學(xué)科會(huì)診建議感染科、肝膽外科、產(chǎn)科聯(lián)合診療，制定個(gè)體化方案，多數(shù)患者完成必要治療后可以安全妊娠。
備孕期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與息肉變化，避免高脂飲食，接種乙肝疫苗的配偶需確認(rèn)抗體水平達(dá)標(biāo)。
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