醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒肺炎一般發(fā)生在出生后1-3個(gè)月內(nèi)，早產(chǎn)兒或低體重兒可能更早發(fā)病。新生兒肺炎主要由感染、吸入異物、免疫缺陷等因素引起，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。

  新生兒肺炎在出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病率較高，尤其常見于出生后7-14天。這一時(shí)期新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道防御功能較弱，容易受到細(xì)菌或病毒感染。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等。早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，更易發(fā)生吸入性肺炎或感染性肺炎。足月兒若存在羊水污染、胎膜早破等圍產(chǎn)期高危因素，也可能在出生后早期發(fā)病。

  出生后1-3個(gè)月的新生兒肺炎多與家庭護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。家長(zhǎng)接觸患兒前未洗手、室內(nèi)通風(fēng)不良、接觸呼吸道感染患者等均可導(dǎo)致病原體傳播。部分患兒因胃食管反流引發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)嗆奶、咳嗽。先天性心臟病患兒因肺循環(huán)淤血，肺炎發(fā)生概率增加。這個(gè)階段還可能因百日咳桿菌、肺炎支原體等病原體感染引發(fā)不典型肺炎。

  家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，接觸新生兒前規(guī)范洗手，避免與呼吸道感染者接觸。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動(dòng)、呻吟等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胸片、血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確診斷，針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，降低肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。