醫生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  多數年輕女性高血壓患者在血壓控制良好的情況下可以生育，但需在孕前及孕期密切監測血壓并調整用藥方案。主要影響因素有血壓控制水平、靶器官損害程度、降壓藥物選擇及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、血壓控制

  孕前需將血壓穩定在140/90毫米汞柱以下，建議使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥品。

  2、器官評估

  孕前應完善心臟超聲、腎功能等檢查，排除左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害，合并重度視網(wǎng)膜病變或腎功能不全者妊娠風(fēng)險較高。

  3、藥物調整

  妊娠期可繼續使用硝苯地平緩釋片等鈣拮抗劑，禁用利尿劑與普利類(lèi)藥品，血壓波動(dòng)時(shí)需及時(shí)調整鹽酸拉貝洛爾片劑量。

  4、并發(fā)癥預防

  此類(lèi)孕婦發(fā)生子癇前期概率較高，需從孕12周起每日補充鈣劑600毫克，定期監測尿蛋白及胎兒生長(cháng)情況。

  計劃妊娠前3個(gè)月應到產(chǎn)科與心內科聯(lián)合門(mén)診評估風(fēng)險，孕期保持低鹽飲食并每周監測血壓，出現頭痛視力模糊等癥狀需立即就醫。