醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺樣體肥大可能由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、反復(fù)感染

  兒童上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作是常見誘因。腺樣體作為鼻咽部免疫組織，在病毒或細(xì)菌感染時(shí)會代償性增生，可能伴隨鼻塞、夜間打鼾等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性期需配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  2、過敏反應(yīng)

  過敏性鼻炎或哮喘患兒易出現(xiàn)腺樣體病理性增大。塵螨、花粉等過敏原持續(xù)刺激可導(dǎo)致局部淋巴組織增生，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、揉鼻動作。需避免接觸過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過敏治療。

  3、胃食管反流

  胃酸反流至鼻咽部會引發(fā)慢性炎癥。這類患兒常有反酸、咽部異物感，夜間平臥時(shí)癥狀加重。建議抬高床頭、睡前禁食，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊緩解反流癥狀。

  4、遺傳因素

  家族中有過敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童更易發(fā)病。此類患兒多伴有免疫調(diào)節(jié)異常，腺樣體增生速度較快。日常需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，定期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。

  5、環(huán)境刺激

  二手煙、空氣污染等會持續(xù)刺激呼吸道黏膜。長期暴露可能導(dǎo)致腺樣體不可逆性肥大，伴隨咳嗽、分泌物增多等癥狀。需改善居住環(huán)境，必要時(shí)短期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。

  患兒應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重鼻咽部充血。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可緩解打鼾，冬季使用加濕器維持空氣濕度。建議每半年進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測腺樣體變化，若出現(xiàn)聽力下降或睡眠呼吸暫停需及時(shí)耳鼻喉科就診。日?？赏ㄟ^游泳等增強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練，但需避免跳水等可能引發(fā)鼻竇壓力的運(yùn)動。