醫生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮頸短可能由先天性發(fā)育異常、多次宮腔操作損傷、激素水平異常、宮頸機能不全等原因引起，可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)、孕激素治療等方式干預。

  1. 先天性因素

  部分女性存在先天性宮頸結構發(fā)育不良，宮頸長(cháng)度低于25毫米，孕中期易發(fā)生無(wú)痛性宮口擴張，需通過(guò)陰道超聲監測并預防性使用黃體酮。

  2. 醫源性損傷

  多次人工流產(chǎn)、宮頸錐切術(shù)等操作可能導致宮頸組織缺損，表現為非孕期宮頸管呈漏斗狀擴張，妊娠期需提前進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預防早產(chǎn)。

  3. 內分泌失調

  孕激素不足或雄激素過(guò)高會(huì )影響宮頸膠原纖維重塑，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，可遵醫囑使用地屈孕酮、黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物支持。

  4. 宮頸機能不全

  宮頸結締組織缺陷導致無(wú)法承受妊娠壓力，典型表現為孕18-22周無(wú)宮縮情況下宮口開(kāi)大，確診后需在孕12-14周實(shí)施麥克唐納宮頸環(huán)扎術(shù)。

  建議孕期避免負重勞動(dòng)，定期進(jìn)行宮頸長(cháng)度測量，出現陰道分泌物增多或下墜感應及時(shí)就診，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸利托君抑制宮縮。