醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  脂溢性皮炎主要表現為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅色斑片伴油膩性鱗屑，可通過(guò)外用抗真菌藥、局部激素及日常護理等方式治療。

  1. 紅斑鱗屑

  頭皮、眉弓、鼻唇溝等區域出現邊界清晰的紅色斑片，表面覆蓋黃色油膩鱗屑?？赡芘c馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌旺盛有關(guān)。治療需使用酮康唑洗劑清洗患處，或短期涂抹氫化可的松乳膏控制炎癥，同時(shí)避免抓撓刺激。

  2. 瘙癢脫屑

  患處伴隨輕度至中度瘙癢，頭皮可能出現大量白色或灰色鱗屑脫落。此類(lèi)癥狀常見(jiàn)于精神壓力大或維生素B族缺乏人群。建議使用二硫化硒洗劑每周清洗2-3次，配合口服復合維生素B片改善代謝。

  3. 毛囊炎

  嚴重者可繼發(fā)毛囊周?chē)t腫膿皰，多因搔抓導致細菌感染。需聯(lián)用克林霉素磷酸酯凝膠抗感染，并避免使用含酒精的護膚品。反復發(fā)作可能與免疫功能紊亂相關(guān)，需檢測血清IgE水平。

  4. 耳后皸裂

  耳后皺褶處皮膚出現潮紅、皸裂及滲液，屬于特殊部位脂溢性皮炎表現?？赏磕ㄑ趸\軟膏保護創(chuàng )面，合并真菌感染時(shí)需加用聯(lián)苯芐唑乳膏。保持局部干燥透氣是關(guān)鍵護理要點(diǎn)。

  5. 眼瞼紅腫

  眼周皮膚受累時(shí)表現為瞼緣充血、鱗屑附著(zhù)，可能引發(fā)瞼緣炎。需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥，清潔時(shí)用生理鹽水棉簽輕柔去除鱗屑。避免使用普通面部護膚品接觸眼周。

  脂溢性皮炎患者應選擇無(wú)香料溫和潔面產(chǎn)品，控制洗浴水溫不超過(guò)38℃，減少高糖高脂飲食攝入。冬季加強保濕可選用含神經(jīng)酰胺的乳液，夏季需注意防曬。癥狀持續加重或合并全身癥狀時(shí)，應及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過(guò)敏原篩查。保持規律作息、適度運動(dòng)有助于調節皮脂代謝，避免反復發(fā)作。