醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：驚恐癥屬于焦慮障礙的一種，在精神疾病分類中屬于輕到中度精神障礙。驚恐癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼感，伴有心悸、出汗、顫抖等生理癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)。治療驚恐癥需要藥物治療結(jié)合心理治療，藥物可選擇帕羅西汀、舍曲林或氯硝西泮，心理治療以認(rèn)知行為療法為主，同時(shí)配合放松訓(xùn)練和正念冥想。
  1 驚恐癥在精神疾病分類中屬于焦慮障礙的范疇，是一種常見的心理疾病。根據(jù)《國際疾病分類》第十版（ICD-10）和《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）的劃分標(biāo)準(zhǔn)，驚恐癥屬于輕到中度精神障礙，其嚴(yán)重程度低于精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病。
  2 從病因來看，驚恐癥的發(fā)生涉及多個(gè)因素。遺傳因素使個(gè)體對(duì)焦慮的易感性增加；環(huán)境因素如長期壓力、重大生活事件可能誘發(fā)癥狀；生理因素包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡，特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能異常；心理因素如認(rèn)知偏差、應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)也起到重要作用。
  3 藥物治療是驚恐癥管理的重要環(huán)節(jié)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如帕羅西汀、舍曲林是一線用藥，可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡；苯二氮卓類藥物如氯硝西泮可用于急性發(fā)作時(shí)的癥狀控制；三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪也可考慮使用，但需注意其副作用。
  4 心理治療在驚恐癥治療中具有關(guān)鍵作用。認(rèn)知行為療法（CBT）通過改變患者對(duì)軀體癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立正確的應(yīng)對(duì)策略；暴露療法可逐步降低患者對(duì)恐懼情境的敏感性；正念療法有助于提高患者的情緒調(diào)節(jié)能力，減少焦慮復(fù)發(fā)。
  5 生活方式的調(diào)整對(duì)驚恐癥管理同樣重要。規(guī)律作息、保證充足睡眠可維持生理節(jié)律穩(wěn)定；適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，改善情緒；均衡飲食，增加富含ω-3脂肪酸的食物攝入，有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。
  6 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)驚恐癥患者至關(guān)重要。家人朋友的理解和支持能為患者提供情感依托；參加支持小組可幫助患者獲得共情和經(jīng)驗(yàn)分享；保持正常的社會(huì)交往有助于增強(qiáng)患者的自信心和社會(huì)功能。
  7 在癥狀控制方面，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能有效緩解急性焦慮；保持記錄癥狀日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素；制定應(yīng)急預(yù)案，在發(fā)作時(shí)能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
  8 對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，建議尋求專業(yè)精神科醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可考慮住院治療。定期隨訪評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
  驚恐癥是一種可治療的疾病，通過藥物、心理治療和生活方式的綜合干預(yù)，大多數(shù)患者能夠獲得良好的癥狀控制和生活質(zhì)量改善?；颊邞?yīng)樹立信心，積極配合治療，同時(shí)家人和社會(huì)應(yīng)給予充分理解和支持，共同幫助患者走出焦慮的陰影，重建健康生活。